寧夏回族自治區中衛市醫保局聚焦住院分娩關鍵環節，通過取消起付線、擴大報銷范圍、優化結算流程等舉措，不斷提高生育住院醫療費用保障水平，進一步完善生育支持政策體系，切實減輕群眾生育經濟負擔，切實提升生育群眾的獲得感和幸福感。

取消起付線，提高支付比例。自2025年11月1日起，參加職工或居民醫療保險并處于待遇享受期的孕產婦，在區內定點醫療機構發生的政策范圍內的住院分娩（含妊娠28周及以上住院終止妊娠）醫療費用，取消住院分娩起付標準，職工醫保參保人員按100%比例支付;居民醫保參保人員連續繳費1年（含當年）的按80%比例支付，連續繳費2年及以上（含第2年參保及職工轉居民）的按100%比例支付。

合并保障限額，擴大報銷范圍。住院分娩相關報銷金額計入相應年度最高支付限額費用，即與基本醫保年度最高支付限額合并保障，確保參保人員享受更全面的醫療保障。同時，將妊娠不足 28周的住院終止妊娠、在自治區外定點醫療機構生育，以及住院分娩期間發生的并發癥、合并癥所產生的政策范圍內醫療費用，按基本醫保普通住院待遇標準執行。此外，中衛市將寧夏回族自治區已確定政府指導價的分娩鎮痛項目納入醫保診療服務項目目錄,減輕產婦分娩痛苦，進一步降低生育成本。

優化結算流程，提升便捷性。通過“數據跑路”替代“群眾跑腿”，實現生育住院醫療費用院端即時結算、生育津貼直接發放至職工本人，發放周期縮短至10個工作日內。同時，推進生育住院醫療費用異地就醫直接結算，今年以來，寧夏中衛市在區內異地住院分娩直接結算達1733名、跨省異地住院分娩直接結算58名，減少墊資壓力。

擴大保障范圍，緩解后顧之憂。寧夏中衛市將靈活就業者及失業人員納入生育保障范圍，享受職工住院分娩、計劃生育醫療費用待遇；領取失業金人員享受生育津貼待遇。今年以來，中衛市醫保局已為23名領取失業金人員發放生育津貼21.07萬元。

下一步，寧夏中衛市將持續完善生育支持政策，加強政策宣傳解讀，確?；菝翊胧┞涞綄嵦?，為構建生育友好型社會提供堅實保障。

來源：中衛市委宣傳部

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